Сердечно-сосудистая
хирургия с инновационными
технологиями

• Выявить аномальные участки сосудов
• Оценить структуру и проходимость сосудов
• Определить наличие тромбов
• Выявить атеросклеротические бляшки
• Определить скорость кровотока

Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет проанализировать состояние глубоких и поверхностных сосудов нижних конечностей. Все данные выводятся на монитор и в распечатанном виде предоставляются лечащему врачу, являясь основанием для постановки диагноза.

• Повышенное артериальное давление
• Болевые ощущения в нижних конечностях при ходьбе
• Долго не заживающие язвы на нижних конечностях
• Боли в ногах по ночам
• Выпячивание вен
• Частые судороги
• Повышенная чувствительность ног к холоду
• Ощущение тяжести, отёки ног
• Изменение цвета кожи

Перед тем, как приступить к сканированию, врач попросит пациента обнажить ноги и нанесёт на исследуемую область специальный гель, который обеспечит улучшенную проводимость ультразвуковых волн. Прежде всего, проводится обследование сосудов, когда пациент пребывает в состоянии лёжа, а его ноги согнуты. После этого, его попросят встать и продолжат исследование. Длительность процедуры составляет приблизительно пятнадцать минут. При её проведении специалист перемещает датчик по поверхности ноги, а получаемое в итоге изображение выводится на монитор.

КТ-коронография является диагностическим неинвазивным лучевым исследованием сосудов сердца. «Золотым стандартом» исследования коронарных артерий, конечно, является инвазивная ангиография, после которой может быть сразу выполнено стентирование артерий при наличии показаний. Но предварительная мультиспиральная КТ коронография позволяет оценить не только просвет сосудов, но и дать морфологическую оценку стенки сосудов, бляшек, выявить особенности анатомии сосудов без выполнения инвазивного исследования. Все изменения отображаются на трёхмерном изображении, что позволяет лечащему врачу уточнить диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

• Ишемическая болезнь сердца и её осложнения
• Оценка проходимости коронарных артерий
• Оценка проходимости шунтов
• Боли в грудной клетке невыясненной природы
• Подозрения на аномалию развития коронарных артерий
• Предварительная оценка возможности проведения стентирования
• Противопоказания
• Аллергическая реакция на йод
• Сахарный диабет в тяжёлой форме
• Почечная недостаточность
• Беременность
• Психические расстройства

Перед проведением КТ-ангиографии коронарных артерий с контрастным веществом пациенту необходимо сдать анализ крови на креатинин, чтобы оценить функцию почек. На этом предварительная подготовка заканчивается. Перед проведением процедуры пациента попросят снять с себя все металлические предметы и лечь на стол томографа, который сместится в сканер. Пока проводится процедура, пациенту необходимо лежать неподвижно для того, чтобы снимок получился высококачественным. После исследования пациент может идти домой.

Ангиография – диагностическое исследование для выявления поражения артерий разных сосудистых бассейнов. Исследование проводится при помощи введения контрастного вещества в сосудистое русло. Ангиография является «золотым стандартом» обследования артерий, и диагностическая точность этого метода составляет практически 100%.

• ИБС
• Cтенокардия
• Перенесенный ранее инфаркт миокарда
• Перемежающаяся хромота, возникающая менее, чем через 200м
• Некрозы стоп
• Аневризмы различных локализаций
• Ранее диагностированные стенозы артерий более 50% просвета
• Неподдающаяся лекарственной терапии гипертония

Ангиография является диагностическим исследованием следующих сосудов и связанных с ними болезней:

• Артерий головного мозга и артерий шеи, поражение которых может привести к церебральной ишемии или инсульту
• Артерий, питающих сердечную мышцу (коронарные артерии), поражение которых вызывает ишемическую болезнь сердца, стенокардию, т.е. боли за грудиной и в том числе инфаркт миокарда. Такое исследование называется коронарография
• Аорты, сужение или расширение которой (аневризма) могут быть смертельно опасны для человека, такое исследование называется аортография
• Артерий почек, сужение которых может приводить к высокому артериальному давлению или почечной недостаточности
• Артерий ног, сужение или закупорка которых приводит к болям в ногах при ходьбе, гангрене и ишемии при сахарном диабете (диабетической стопе) и других сосудов. Ангиография может исследовать и вены, особенно при угрожающих жизни венозных тромбозах – такое исследование называется флебография или каваграфия.

С помощью ангиографии проводятся операции ангиопластики и стентирования, установки венозного фильтра и многие другие.

Под местной анестезией выполняется прокол артерии на запястье тонкой иглой, затем в артерию на руке устанавливается специальная пластиковая стерильная трубочка – интродюссер, и уже через него вводятся тонкие длинные катетеры, при помощи которых врач способен ввести контраст в отдаленные сосуды. Процедура практически полностью безболезненная. После того как все необходимые сосудистые бассейны обследованы, врач удаляет интродюсер из руки, и на 2-3 часа на запястье накладывается давящая повязка. Через 30 минут после ангиографического исследования можно вставать, ходить, принимать пищу. Если никаких проблем с сосудами нет, вам дают выписку с описанием исследования и диск с записью ангиографии, рекомендации и отпускают домой через 3-4 часа после окончания исследования. Если у вас обнаружат сужение или закупорку или, наоборот, большое расширение сосудов.

МР-ангиография сосудов шеи является современным высокоэффективным диагностическим исследованием, направленным на получение трёхмерного изображения кровеносных сосудов с применением магнитно-резонансного томографа. Процедура позволяет провести оценку анатомических и функциональных особенностей кровотока, а также выявить патологии на всех стадиях их развития. Стоимость МР-ангиографии сосудов шеи зависит от того, каким способом проводится процедура: традиционным или с применением контраста. Если в процессе применяется контрастное вещество, цена возрастает — точно так же, как и длительность проведения исследования.

• Регулярно повторяющиеся потери сознания
• Головокружения
• Часто повторяющиеся головные боли
• Травмы шеи с подозрением на повреждение сосудов
• Бессонница
• Необходимость исключить/подтвердить патологии сосудов
• Послеоперационный контроль
• Атеросклероз шейных артерий
• Тромбозы
• Подготовка к проведению оперативного вмешательства
• Васкулиты

Абсолютные противопоказания:

• Кардиостимулятор в теле пациента
• Имплантаты из металла и металлических сплавов
• Электронный или ферромагнитный имплантат среднего уха
• Кровоостанавливающие клипсы
• Аллергическая реакция на контрастное вещество

Относительные противопоказания:

• Протезы сердечных клапанов
• Беременность

МР-ангиография сосудов шеи с применением контрастного вещества требует использования местной анестезии. Наш специалист делает прокол артерии запястья, в который устанавливают интродюсер. Он представляет собой пластиковую стерильную трубочку, через которую вводятся тонкие катетеры. Они необходимы для введения контрастного вещества на основе гадолиния в отдалённые сосуды. Вещество является безопасным для организма человека и выводится из него уже через несколько часов после исследования. Наши специалисты прилагают все усилия для того, чтобы пациент во время проведения процедуры не испытывал дискомфорта. Само исследование предусматривает помещение кушетки, на которой лежит пациент, в сканнер. Во время проведения ему необходимо пребывать в состоянии покоя и исключить любые движения, поскольку они могут негативно повлиять на качество полученного изображения.

После того, как процедура завершена, катетеры и интродюсер извлекают из руки пациента и накладывают на запястье давящую повязку. Пациента помещают в палату, где он пребывает под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов. Через полчаса ему разрешают вставать, самостоятельно перемещаться и принимать пищу. Уже через несколько часов пациента могут отправить домой с расшифровкой результатов и диском с записью на руках. Это возможно в случае если патологий не выявлено.

Биохимический анализ крови - метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.), выявить активный воспалительный и ревматический процессы, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Стандартный биохимический анализ крови включает ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови. Чаще всего биохимический анализ крови необходим в ходе комплексного обследования организма, а также для диагностики многих заболеваний. В зависимости от заболевания или состояния назначают исследование тех или иных биохимических показателей.

Анализ на тропонин – это уникальный тест, который позволяет оценить степень поражения мышцы сердца. Тропонины – это белковые вещества, которые участвуют в сокращении мышечных волокон. Существует два их основных вида (TнI и ТнT), отличных друг от друга по химическому составу и выполняемым функциям. Тропонин встречается и в сердечной мышце, и в скелетных мышцах. Современные иммунологические методики позволяют выявить кардиоспецифичный белок (ТнI). Это дает возможность оценить поражение миокарда по результатам анализа крови на тропонин.

Всего около 5 % внутримышечного тропонина находится в несвязанном состоянии в цитоплазме клеток. При инфаркте большее его количество высвобождается медленно, и увеличенная концентрация свободного тропонина в плазме сохраняется долго. Этот свободный тропонин появляется в плазме крови уже через 2-6 часов после повреждения сердечной мышцы, и его повышенный уровень в крови определяется в течение 1-2 недель после критического нарушения работы миокарда.

Исследование показывает высокую результативность как в ранние, так и в поздние сроки, считая от момента проявления первых клинических симптомов. Считается, что анализ целесообразно проводить не ранее 6 часов и не более 2 недель после появления симптомов. Его результаты могут оказать помощь при выборе тактики лечения для больных со стенокардией, так как исследование позволяет достоверно выявить ишемию миокарда.

На исследование крови на тропонин направляет, как правило, кардиолог при наличии следующих показаний.

• Оценка рисков развития инфаркта у пациентов со стенокардией. Прогнозирование течения болезни, выбор тактики лечения.
• Оценка рисков для пациентов, перенесших инфаркт миокарда
• Во время химиотерапии для контроля угнетающего воздействия препаратов на миокард

Венозная кровь (пробирка с гепарином)

Важных и строгих требований к подготовке к исследованию нет. Рекомендуется подождать 3-4 часа после приема пищи. Остальные рекомендации стандартные:

• Сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов (некоторые могут повлиять на результаты исследования)
• Воздержаться от тяжелых физических и эмоциональных нагрузок
• Не курить в течение 3-4 часов до взятия крови

ВСУЗИ (внутрисосудистое ультразвуковое исследование) - это минимально инвазивный метод визуализации, позволяющий изнутри оценивать состояние сосудов и их стенок. С помощью ультразвукового датчика, введенного в сосуд, можно детально изучить строение артерий, степень повреждения, наличие бляшек или тромбов. Этот метод используется в кардиологии и ангиологии для точной диагностики и контроля во время вмешательств, таких как стентирование.

Определение точных параметров кровотока (внутрисосудистая диагностика) — это высокоточный метод оценки характеристик кровотока внутри сосудов. С помощью специальных сенсоров и технологий, таких как фракционный резерв кровотока (FFR) или допплеровские измерения, можно измерять давление, скорость и сопротивление кровотока. Этот подход помогает выявить степень стенозов, оценить функциональную значимость сосудистых поражений и оптимизировать план лечения.